Qu'est-ce qu'un contrat responsable?

Dans le cadre de la réforme de l'assurance maladie en vigueur depuis 2005, les mutuelles de santé proposent des contrats dits "responsables".

Définition
Le contrat responsable est proposé par la plupart des complémentaires de santé. Bénéficiant d'avantages fiscaux et sociaux, il est largement réglementé par la loi: d'une part, certains services ne peuvent être pris en charge. Par contre, certains remboursements sont nécessaires.).

Prestations remboursées
Un contrat responsable doit supporter la quote-part pour:
– les consultations du médecin traitant et du médecin correspondant;
– médicaments remboursés par la sécurité sociale;
– le coût des analyses prescrites au cours des soins;

Enfin, il doit prévoir le remboursement de deux actes de prévention parmi la liste établie par le ministère de la santé.

Prestations exclues
Un contrat responsable ne prend pas en charge:
– l'augmentation des frais d'utilisation en dehors du chemin de soins;
– les honoraires excédentaires payés par les médecins du secteur 1 lorsque le cours des soins n'est pas respecté;
– l'exemption médicale applicable aux boîtes de médicaments et aux transports médicaux (50 euros par an);
-La participation forfaitaire de 1 euro pour tout acte ou consultation médicale;

Cas spéciaux

Urgences et remplacement
En cas d'urgence, en cas de distance géographique ou si votre médecin habituel est remplacé temporairement, le patient peut consulter un autre généraliste sans être considéré comme un soin mal coordonné et ne sera pas pénalisé lors de ses remboursements. Le praticien cochera la case "Urgence", "Hors résidence" ou "Médecin traitant remplacé" sur la fiche de traitement pour que votre remboursement soit remboursé.

Fièrement propulsé par WordPress | Thème : Baskerville 2 par Anders Noren.

Retour en haut ↑

%d blogueurs aiment cette page :