Transgenre: L'assurance maladie rembourse-t-elle le changement de sexe?

Le changement de sexe ou la prise d'hormones sont des approches spéciales qui concernent une minorité de la population. L'assurance maladie n'oublie pas les transsexuels. Voici comment le processus est pris en charge.

Comment est remboursée la chirurgie génitale en France?

Les chirurgies génitales font partie de la classification commune des procédures médicales (CCAM). La phalloplastie (création d'un pénis) et la vaginoplastie (création d'un vagin) pratiquées en France sont entièrement à la charge de l'assurance maladie, et ce, même en l'absence de tarifs correspondants.

Les hôpitaux pratiquant ces opérations sont payés via un groupe de séjour homogène (SGH) qui fournit un forfait correspondant au type d'opération pratiqué et couvre tous les frais occasionnés par l'opération (honoraires forfaitaires, anesthésie, chirurgien, soins).

Attention, les mutuelles de santé ne sont pas concernées, à l'exception des frais d'hospitalisation journaliers.

La chirurgie génitale pratiquée à l'étranger est-elle remboursée?

Réalisées à l'étranger, les chirurgies génitales peuvent être prises en charge par une assurance maladie, mais sous certaines conditions. Le patient DOIT faire une demande de soins avant l'opération.

-Le patient doit également fournir un certificat du chirurgien (il doit s'être rencontré au moins une fois).

-Le certificat doit être co-signé par un psychiatre et un endocrinologue, les prescripteurs du patient en France.

-En outre, le pays et l'établissement dans lesquels la personne est exploitée doivent être contractés avec le Sécu.

Ainsi, seuls certains pays autorisent ce soutien. En pratique, la mutuelle peut travailler avec la participation du Secu français. N'oubliez pas de vérifier votre contrat car tout dépend des options de celui que vous avez choisi. Par contre, si vous subissez une chirurgie en Thaïlande, au Canada ou aux États-Unis, par exemple, vous ne pourrez pas recevoir de soutien.

Les hormones sont-elles remboursées?

Aucun des produits hormonaux (anti-androgènes, œstrogènes et progestérone, testostérone) n’a une AMM. Le médecin prescripteur doit annoter chaque ordonnance avec la mention "Hors AMM" ou "NR" (non remboursable). Si la Sécu ne rembourse pas les médicaments, la mutuelle ne participera pas non plus.

* Selon l'association ORTrans, pendant des années, de nombreux médecins n'ont pas annoté les prescriptions. Ainsi, pendant longtemps "l'assurance maladie a fermé les yeux et a laissé passer le remboursement, au motif qu'il ne représentait pas de gros montants", écrit l'association. Mais depuis environ deux ans, de plus en plus de conseillers médicaux refusent le remboursement de certaines de ces ordonnances. De plus, le nombre de médecins qui se conforment à la réglementation en indiquant que les médicaments prescrits ne contiennent plus de MMA ou de NR augmente. De plus, le patient ne peut plus bénéficier du remboursement sécurisé.

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